阴道壁息肉
概述:阴道壁息肉(阴道顶端肉芽组织)是全子宫切除术后阴道顶缝合处肉芽组织性息肉,实质上是伤口修复过程中的产物。肉芽组织作为新的基质,约在伤口出现后4天形成。
流行病学
流行病学:临床上非常常见。
病因
病因:阴道壁息肉是子宫切除手术后,在组织修复过程中发生的血管壁、纤维细胞、淋巴细胞和组织细胞增生所致。
发病机制
发病机制:阴道壁息肉由肉芽组织组成:包括较多毛细血管、成纤维细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和组织细胞。手术后间隔时间短则血管多、中性粒细胞多。手术后间隔时间长则毛细血管减少和血管壁增厚、纤维细胞、淋巴细胞和组织细胞逐渐增多。
临床表现
临床表现:阴道壁息肉大多无症状,可有阴道少量流血或接触性出血。很多是在手术后随访检查中发现。位于阴道顶端缝合线上,常呈米粒大,红色肿物,触之可引起少量流血。
并发症
实验室检查
其他辅助检查
诊断
诊断:根据子宫手术病史、临床表现、妇科检查及组织病理检查较易诊断。
鉴别诊断
鉴别诊断:
1.阴道壁息肉与阴道癌鉴别如表1所示。
2.阴道皮垂如表2所示。
3.手术后输卵管脱垂 输卵管脱垂可以是经阴道子宫切除术后的并发症,但在经腹部子宫切除术后则不多见。触动脱垂的输卵管可引起剧烈的疼痛,放射至病人腰部,这点不会在肉芽组织中发生,病检有助于进一步诊断。
治疗
治疗:阴道壁息肉治疗以手术治疗为主,摘除的息肉送病理检查。
预后
预后:有发生癌变的可能。
预防
预防:全子宫切除术后定期检查、早期诊断、早期治疗,做好随访,预防癌变。